引言：從傳統中醫角度看濕疹
濕疹，在中醫典籍中被稱為「濕瘡」、「浸淫瘡」或「血風瘡」，是一種常見且易反覆發作的炎症性皮膚病。它不僅帶來皮膚的紅腫、瘙癢、滲液等不適，更常困擾患者的日常生活、情緒乃至社交活動，對整體生活質素造成顯著影響。
整體觀念
中醫學認為人體是一個有機的整體，局部病變往往與全身臟腑功能、氣血陰陽的狀態息息相關。皮膚作為人體最大的器官，其狀態常被視為內臟健康的鏡子，所謂「有諸內，必形於外」。
藥食同源
基於「藥食同源」的理念，許多食物本身就具有調整身體機能、防治疾病的功效。對於濕疹而言，飲食的影響尤為關鍵。不當的飲食習慣常是誘發或加重濕疹的重要因素；反之，合理的飲食調理則能輔助治療，甚至在預防濕疹復發中扮演關鍵角色。
濕疹的根源：中醫病因病機詳解
中醫認為濕疹的發生是內外因素相互作用的結果，其病理機制複雜，涉及體質、臟腑功能、外邪侵襲及飲食生活習慣等多方面。
內在因素
- 先天稟賦不足：個體的體質差異是發病的基礎。部分患者先天體質較弱，如屬過敏性體質（中醫稱為「特稟質」），對外界刺激或某些食物的耐受性較低。
- 脾失健運，濕從內生：脾主運化水濕，若脾氣虛弱，運化功能失常，則水濕不能正常代謝，形成「內濕」。濕性黏滯重濁，易阻礙氣機，鬱久可化熱。
- 血虛風燥：濕疹久不癒，反覆發作，或濕熱長期蘊結，易耗傷人體陰血津液，導致肌膚失於濡養，變得乾燥、粗糙、脫屑。
- 肝氣鬱結影響脾胃：長期精神壓力大、情緒抑鬱，可致肝氣鬱結不暢，影響脾胃的運化功能，導致脾虛濕蘊。
外在因素
- 感受外邪：風邪（瘙癢、遊走不定）、濕邪（水腫、滲液、病程纏綿）、熱邪（紅腫、灼熱、疼痛）等外邪侵襲人體。
- 飲食不節：過量食用辛辣燥熱、肥甘油膩、生冷寒涼、魚腥海鮮、甜食或「發物」，均易損傷脾胃運化功能。
- 環境因素：天氣劇變、接觸致敏原（花粉、塵蟎、化學清潔劑）、衣物材質不透氣等。
- 生活習慣：精神壓力過大、長期熬夜、過度疲勞、內分泌紊亂等亦可影響免疫及身體機能。
病機演變
濕疹的病機是一個動態變化的過程。通常是內因（體質、臟腑功能）與外因（外邪、飲食、環境）相互作用，導致風、濕、熱、虛等病理因素交織為患。
在整個病程中，「濕」邪扮演著極其關鍵的角色。它既可以是始動因素（外感濕邪或內生濕邪），也容易與其他病邪糾纏（如風濕、濕熱）。濕邪停留久，不僅會困阻脾胃陽氣，影響運化，還可能鬱而化熱，或進一步耗傷陰血，導致血虛風燥的局面。
濕疹的中醫辨證分型
中醫治療貴在「辨證論治」，只有準確辨證，才能制定出最適合個體情況的治療方案，包括精準的食療指導。濕疹常見的證型主要有以下幾種：
臨床表現
此型多見於濕疹的急性發作期或慢性濕疹急性加重時。發病迅速，皮損表現為片狀潮紅、腫脹、灼熱感，其上密集分佈丘疹、丘疱疹或水疱，滲出液多，常呈黃色黏稠狀，易糜爛、結黃痂。瘙癢極其劇烈，夜間尤甚。
患者常伴有心煩、口渴喜飲、身熱、大便乾結、小便黃赤等全身熱象。
舌脈特點
舌質偏紅，舌苔黃膩或黃白相兼，脈象滑數或弦滑。
治法
以清熱利濕、涼血解毒、祛風止癢為主要原則。
常見人群
- 急性發作期濕疹患者
- 本身體質偏熱者
- 飲食不當（嗜辛辣、油膩）者
- 暑濕季節易發作者
臨床表現
此型多見於濕疹的亞急性期或慢性期，發病相對緩慢，病程較長。皮損顏色多呈淡紅或暗淡不紅，腫脹不明顯，可見丘疹、小水疱，但滲液較少且清稀，或以皮膚乾燥、脫屑、結痂、粗糙肥厚為主。
患者常伴有脾胃虛弱的症狀，如食慾不振、面色萎黃或蒼白、神疲乏力、腹部脹滿、大便稀溏不成形等。
舌脈特點
舌質多淡胖，舌體邊緣可見牙齒壓迫的痕跡（齒痕），舌苔白膩或白滑，脈象濡緩或弦緩。
治法
以健脾益氣、利濕化濁、佐以養血潤膚、祛風止癢為原則。
常見人群
- 慢性反覆發作濕疹患者
- 脾胃功能較弱者
- 飲食不規律或多食生冷者
- 梅雨季節、潮濕環境生活者
臨床表現
此型典型見於慢性濕疹階段，病程久，反覆不癒。主要特點是皮膚乾燥、粗糙、增厚（苔蘚樣變）、脫屑明顯，甚至出現角化過度或皸裂。皮損顏色多呈暗紅、灰褐或有色素沉着，滲液極少或無。
瘙癢劇烈，常呈陣發性，夜間加重影響睡眠。可伴有口乾咽燥但不欲飲水、頭暈眼花、心煩失眠、面色蒼白或萎黃、女性月經量減少色淡等血虛表現。
舌脈特點
舌質淡紅或更淡，舌體可能偏瘦，舌苔薄白或少苔，脈象沉細或細弦。
治法
以養血潤燥、滋陰熄風、祛風止癢為主要原則。
常見人群
- 病程久長濕疹患者
- 年長者或產後女性
- 營養不良或飲食偏好清淡者
- 秋冬季節易加重者
臨床表現
此型與血虛風燥相似，但陰虛內熱的表現更為突出。皮損同樣乾燥、粗糙、脫屑、皸裂，但觸之可能感覺灼熱，遇熱（如洗澡、曬太陽）時瘙癢或皮損會加重。
患者常伴有明顯的口咽乾燥、手足心熱（五心煩熱）、潮熱盜汗、失眠等陰虛內熱症狀。此證型可能由濕熱證久耗傷陰液，或長期過用苦寒燥濕藥物所致。
舌脈特點
舌質偏紅，甚至絳紅，舌苔少或無苔（光剝苔），脈象細數（快而無力）。
治法
以滋陰養血、涼血潤燥、祛風止癢為主要原則。
常見人群
- 久治不愈濕疹患者
- 更年期女性或體質燥熱者
- 長期使用苦寒藥物者
- 精神緊張、睡眠不足者
證型可能夾雜與轉化
臨床實踐中，單純某一證型的濕疹患者相對少見，更多情況是兩種或以上證型夾雜出現，形成虛實夾雜的複雜局面，如濕熱內蘊同時伴有脾虛，或血虛風燥夾雜濕邪未清等。
此外，濕疹的病程漫長且易反覆，其證型並非一成不變。隨著病程的發展、治療的介入、季節的變換或生活狀態的改變，證型可能發生轉化。例如，急性期的濕熱證若遷延不癒，可能逐漸轉變為慢性的脾虛濕蘊證或血虛風燥證。
這種證型的動態性、複雜性和個體差異性，充分體現了中醫辨證論治的靈活性和精確性要求。這意味著對濕疹的診斷和治療（包括食療）不能是靜態的、一勞永逸的。患者自身也應理解，食療方案可能需要根據不同階段和身體反應進行調整，不能盲目照搬網上食譜長期使用。
飲食總則與戒口須知
飲食調護是中醫治療濕疹不可或缺的一環。「戒口」，即在治療期間或日常生活中避免進食某些可能對病情不利的食物，是中醫皮膚科常用的治療原則之一。其目的在於減少「發物」的刺激，避免助濕、生熱、動風或引發過敏，從而減輕皮膚炎症反應，為身體康復創造有利條件。
濕疹患者普遍需要避免的食物
辛辣刺激類
辣椒、花椒、胡椒、芥末、生薑、生蔥、生蒜、洋蔥、咖喱、沙嗲、麻辣火鍋以及各種酒類。
這類食物多屬辛熱之品，容易耗傷陰津，加重體內的熱邪和風邪。
油膩煎炸類
油炸食品（炸雞、薯條）、肥肉、動物內臟、奶油製品等。
此類食物黏膩難消化，容易加重脾胃負擔，影響水濕運化。
海鮮類（發物）
蝦、蟹、蜆、蠔、帶子、蟶子等有殼海產，以及鰻魚、黃魚等無鱗魚。
中醫認為海鮮多為「腥發」之品，容易引動內風，誘發瘡瘍腫毒。
其他常見發物
牛肉、羊肉、鵝肉、鴨肉、乳鴿等紅肉或禽類，雞蛋、牛奶及其製品，竹筍、香菇、蘑菇、茄子等。
這些食物或偏熱助火，或含異性蛋白易引起過敏。
生冷寒涼類
魚生、沙律，凍飲、雪糕、冰品，以及西瓜、苦瓜、青瓜、冬瓜（生用）、柿子等寒涼水果。
生冷食物易損傷脾陽，導致脾失健運，水濕內停。
甜食及加工食品
糖果、朱古力、蛋糕、餅乾、含糖飲料等，以及含添加劑、色素、防腐劑的加工食品。
中醫認為「甘能令人中滿」，甜食黏膩，容易礙脾助濕。
戒口的個體化與注意事項
個體差異
並非所有濕疹患者對所有「發物」都敏感。每個人的體質和過敏反應不同，導致濕疹發作或加重的食物也可能不一樣。建議患者留意自身反應，可以嘗試記錄飲食日記，找出真正對自己有影響的食物。
避免過度
盲目、過度地戒口並不可取。一方面可能導致營養攝入不均衡，影響身體健康，特別是對於本身體質虛弱的患者、兒童或長者，更應保證必需的營養。另一方面，過於嚴苛的戒口可能造成巨大的心理壓力和焦慮，反而不利於病情康復。
輔助作用
戒口是濕疹綜合治療中的輔助措施，不能完全替代藥物治療（中藥或西藥）、針灸、外用藥膏等正規治療手段，也不能取代專業醫師的診斷。單純依靠戒口，往往只能減輕症狀，難以達到根治或長期穩定控制的目的。
分型飲食建議：度身訂造的營養方案
| 證型 | 宜食 | 忌食 |
|---|---|---|
| 濕熱蘊膚型 | 冬瓜、綠豆、薏米、赤小豆、蓮子、苦瓜、黃瓜、西瓜、荸薺、蘿蔔等清熱利濕食材 | 辛辣、油膩、海鮮、甜食、溫熱水果（榴槤、芒果、龍眼） |
| 脾虛濕蘊型 | 山藥、扁豆、茯苓、芡實、紅棗、蓮子、粳米、南瓜、胡蘿蔔、白蘿蔔等健脾利濕食材 | 生冷、油膩、甜膩、過於寒涼的食物 |
| 血虛風燥型 | 黑芝麻、黑豆、桑葚、紅棗、龍眼肉、黑木耳、蓮子、核桃、燕麥、當歸等養血潤燥食材 | 辛辣、燥熱、刺激性食物 |
| 陰虛血燥型 | 百合、玉竹、沙參、銀耳、白木耳、豆腐、梨、百合、蜂蜜等滋陰潤燥食材 | 辛辣、煎炸、燥熱、刺激性食物、濃茶、咖啡 |
總的飲食基本原則
- 清淡為主：減少調味料使用，避免過度油膩、辛辣或甜膩。
- 均衡營養：攝取多樣化的食物，保證蛋白質、維生素、礦物質的均衡攝入。
- 易於消化：多選擇烹調方法溫和的食物，如清蒸、水煮、燉煮，少選油炸、燒烤等方式。
- 適當水分：保持充足的水分攝入，有助於排毒代謝，但避免過冷飲品。
- 個體化調整：根據自身情況和反應進行調整，不同證型、不同階段的飲食側重點不同。
藥食同源：食療常用中藥材介紹
「藥食同源」是中醫理論的重要概念，指許多食物兼具營養價值和藥理作用，既可作為日常飲食的一部分，又能發揮治療疾病的功效。以下介紹適合各類濕疹證型的常用藥食同源材料：
清熱利濕類
薏苡仁（薏米、苡米）
性味：甘、淡、微寒。
功效：利水滲濕、健脾止瀉、清熱排膿。
適用證型：濕熱蘊膚型、脾虛濕蘊型。
食用建議：可煮粥、煲湯或熬水飲用，適量食用。
赤小豆
性味：甘、酸、平。
功效：利水消腫、解毒排膿、健脾益胃。
適用證型：濕熱蘊膚型、脾虛濕蘊型。
食用建議：煮粥、煲湯，或與薏米、綠豆等同煮。
綠豆
性味：甘、寒。
功效：清熱解毒、消暑解渴、利水消腫。
適用證型：以濕熱蘊膚型為主。
食用建議：煮粥、煲湯、做綠豆沙，夏季可煮綠豆湯飲用。
冬瓜
性味：甘、淡、微寒。
功效：清熱解暑、利水消腫、解毒。
適用證型：濕熱蘊膚型。
食用建議：可煮湯、炒食，冬瓜皮的利水作用更強。
金銀花
性味：甘、寒。
功效：清熱解毒、疏散風熱。
適用證型：濕熱蘊膚型，特別是紅腫灼熱明顯者。
食用建議：以茶代飲，或與其他藥食材煲湯。
健脾祛濕類
茯苓
性味：甘、淡、平。
功效：利水滲濕、健脾安神。
適用證型：脾虛濕蘊型。
食用建議：煲湯、煮粥，可與山藥、薏米等同用。
白朮
性味：苦、甘、溫。
功效：健脾益氣、燥濕利水、安胎。
適用證型：脾虛濕蘊型，特別是脾虛濕重者。
食用建議：煲湯、煮粥，常與茯苓、薏米等配伍。
山藥
性味：甘、平。
功效：健脾補肺、益腎固精、助消化。
適用證型：脾虛濕蘊型、血虛風燥型。
食用建議：煲湯、煮粥、蒸食或炒食，鮮品及乾品皆可。
養血潤燥類
當歸
性味：甘、辛、溫。
功效：補血活血、調經止痛、潤腸通便。
適用證型：血虛風燥型。
食用建議：用量小，煲湯時少量添加即可，不宜過多。
枸杞子
性味：甘、平。
功效：滋腎養肝、明目、潤肺。
適用證型：血虛風燥型、陰虛血燥型。
食用建議：泡茶、煲湯、煮粥，濕熱證慎用。
黑芝麻
性味：甘、平。
功效：養血滋陰、潤腸通便、烏髮明目。
適用證型：血虛風燥型、陰虛血燥型。
食用建議：生吃、炒熟、磨粉、煮粥。建議炒熟更易消化吸收。
核桃仁
性味：甘、溫。
功效：補腎益精、潤腸通便、溫肺定喘。
適用證型：血虛風燥型、陰虛血燥型，特別是皮膚乾燥者。
食用建議：生吃或炒熟，也可製成核桃粥、糊或糊塗。
滋陰潤燥類
百合
性味：甘、微苦、微寒。
功效：養陰潤肺、清心安神。
適用證型：陰虛血燥型，特別是有內熱症狀者。
食用建議：煲湯、燉肉、蒸食、煮粥，食療中用量可適當大些。
沙參
性味：甘、微苦、微寒。
功效：養陰清肺、益胃生津。
適用證型：陰虛血燥型，特別是有口乾咽燥者。
食用建議：煲湯，可與玉竹、百合同用。
玉竹
性味：甘、平、微寒。
功效：養陰潤燥、生津止渴。
適用證型：陰虛血燥型。
食用建議：煲湯，常與沙參、百合等同用。
銀耳（白木耳）
性味：甘、淡、平。
功效：養陰潤肺、益胃生津、養血滋陰。
適用證型：陰虛血燥型、血虛風燥型。
食用建議：煮粥、甜湯、羹，可加冰糖增強潤燥效果。
注意事項
- 上述藥食同源材料雖然在食療中常用，但仍應在中醫師指導下選擇適合自身證型的食材。
- 用量應適中，不宜過量或長期過度使用同一種藥食材。
- 個別體質可能對某些藥材有特殊反應，如有不適應立即停用並諮詢醫生。
- 孕婦、兒童、老人及有慢性病者應更加慎重使用藥食材，最好在專業醫師指導下使用。
中醫食療湯水粥品推薦
以下是根據不同證型設計的食療方案，包括湯水和粥品。這些食譜均依據中醫理論設計，針對不同證型的特點，融合了藥食同源的理念。
濕熱蘊膚型食療方案
冬瓜綠豆薏米湯
材料：
冬瓜300克，綠豆50克，薏米30克，蓮子20克，少許鹽調味
製法：
1. 綠豆、薏米洗淨，提前浸泡1-2小時
2. 冬瓜去皮去瓤，切塊
3. 砂鍋中加入適量清水，放入全部材料，大火煮沸後轉小火煮約45分鐘
4. 最後加少許鹽調味即可
功效：
清熱解毒，利水滲濕，消腫解暑。適合皮損紅腫熱痛、滲液較多的濕熱型濕疹患者。
赤小豆茯苓湯
材料：
赤小豆50克，茯苓15克，薏米30克，芡實15克，陳皮一小塊，少許鹽
製法：
1. 赤小豆、薏米洗淨，提前浸泡2小時
2. 茯苓、芡實洗淨，陳皮洗淨
3. 鍋中加入適量清水，放入所有材料，大火煮沸後轉小火煮1-1.5小時
4. 加少許鹽調味即可
功效：
清熱利濕，健脾滲水，解毒消腫。適合水腫明顯、小便短赤的濕熱型濕疹患者。
脾虛濕蘊型食療方案
健脾祛濕湯
材料：
山藥100克，茯苓15克，白朮10克，芡實15克，扁豆20克，紅棗5枚，少量生薑
製法：
1. 山藥去皮切塊，扁豆洗淨
2. 茯苓、白朮、芡實洗淨，紅棗去核
3. 鍋中加入適量清水，放入全部材料，大火煮沸後轉小火煮約1小時
4. 可加入少許鹽或蜂蜜調味
功效：
健脾益氣，祛濕止瀉。適合脾虛濕盛、食慾不振、疲乏無力、大便溏薄的濕疹患者。
蓮藕山藥粥
材料：
鮮藕100克，山藥100克，粳米100克，紅棗5枚，冰糖適量
製法：
1. 鮮藕洗淨切片或切丁，山藥去皮切塊
2. 粳米洗淨，紅棗洗淨去核
3. 鍋中加入適量清水和粳米，煮至米粒開花
4. 加入藕、山藥、紅棗，繼續煮至粥稠
5. 最後加入冰糖，攪拌均勻即可
功效：
健脾養胃，益氣補虛，利濕清熱。適合脾胃虛弱、食慾不振的慢性濕疹患者。
血虛風燥/陰虛血燥型食療方案
沙參玉竹百合潤膚湯
材料：
沙參15克，玉竹15克，百合20克，銀耳10克，梨1個，冰糖適量
製法：
1. 銀耳提前用溫水泡發，撕成小朵
2. 沙參、玉竹、百合洗淨，梨切塊去核
3. 鍋中加入適量清水，放入沙參、玉竹、百合，大火煮沸後轉小火煮約30分鐘
4. 加入銀耳、梨，繼續煮15-20分鐘
5. 加入冰糖調味即可
功效：
滋陰潤燥，養血生津。適合皮膚乾燥、脫屑、瘙癢劇烈、伴有口乾咽燥的陰虛血燥型濕疹患者。
黑芝麻核桃粥
材料：
黑芝麻30克，核桃仁30克，粳米100克，紅棗5枚，枸杞10克，冰糖適量
製法：
1. 黑芝麻洗淨，輕微炒香，核桃仁略微炒香備用
2. 粳米洗淨，紅棗洗淨去核，枸杞洗淨
3. 鍋中加入適量清水和粳米，煮至米粒開花
4. 加入紅棗，繼續煮約10分鐘
5. 加入核桃仁、黑芝麻、枸杞，煮至粥稠
6. 最後加入冰糖調味即可
功效：
養血潤燥，滋陰補腎。適合皮膚乾燥、瘙癢、脫屑、面色暗淡無華的血虛風燥型濕疹患者。
飲品推薦
薏米茯苓茶
配方：薏米30克，茯苓15克，陳皮一小塊
製法：材料洗淨，加水煮沸後小火煮15分鐘即可
功效：健脾祛濕，利水消腫
適用：脾虛濕蘊型
金銀花菊花茶
配方：金銀花10克，菊花10克，甘草3克
製法：所有材料用沸水沖泡15分鐘即可
功效：清熱解毒，疏風散熱
適用：濕熱蘊膚型
枸杞桑葚茶
配方：枸杞子15克，桑葚15克，紅棗3枚
製法：材料洗淨，用沸水沖泡或小火煮10分鐘
功效：養血滋陰，潤燥止癢
適用：血虛風燥型
整體調護與注意事項
食療是輔助，不可盲目依賴
食療作為濕疹的輔助治療手段，具有一定的調理作用，但不能完全替代常規治療。濕疹患者應在專業中醫師的指導下，將食療與中藥治療、外用藥膏、針灸等方法相結合，形成整體治療方案。
同時，需要注意以下幾點：
- 避免盲目相信單一食療方可根治濕疹的宣傳
- 遵循醫囑，定期復診，根據病情變化調整治療方案
- 正確看待偶爾的食療反應，若有不適及時諮詢醫師
- 食療需要長期堅持，不能指望一朝一夕見效
生活方式的全面調整
除了飲食調理外，全面的生活習慣調整對濕疹的控制也至關重要：
情緒管理
保持心情舒暢，避免情緒波動過大。可通過太極、氣功、冥想等方式調節情緒，減輕壓力。
作息規律
早睡早起，避免熬夜，保證充足的睡眠。中醫認為「肝藏血」，睡眠不足會影響肝的藏血功能，進而加重濕疹症狀。
適度運動
根據自身情況進行適量運動，增強體質，促進氣血運行和代謝。但應避免過度出汗，以免刺激皮膚。
衣物選擇
選擇棉、麻等天然面料，寬鬆舒適，透氣性好。避免毛料、化纖等易引起刺激的材質。衣物清洗應使用溫和洗滌劑。
皮膚護理
使用溫水（不過熱）清洗皮膚，避免長時間浸泡。使用溫和無刺激的清潔產品，沐浴後及時塗抹保濕產品鎖住水分。
結語與建議
中醫食療在濕疹治療中扮演著重要但輔助的角色。它通過「藥食同源」的方式，從內部調整身體機能，改善臟腑功能，平衡陰陽，最終達到祛邪扶正的效果。食療的最大優勢在於安全性高、副作用小、可長期堅持，特別適合慢性、反覆發作的濕疹患者作為長期調理手段。
然而，食療也存在見效較慢、需要個體化調整等特點。每個濕疹患者的證型、體質、階段各不相同，沒有放之四海而皆準的食療方案。因此，建議患者：
- 尋求專業中醫師進行辨證，根據個人情況制定食療方案
- 保持耐心，堅持長期調理，不急於求成
- 結合藥物治療、外治法及生活方式調整，形成整體治療策略
- 定期隨訪，根據病情變化及時調整食療方案
- 培養健康的生活方式和飲食習慣，預防濕疹復發
通過中醫整體觀念的指導，結合西醫的精準診斷，多管齊下，定能有效控制濕疹，提高生活質量。